TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE HEMORROIDES

¿QUÉ ES, PARA QUÉ SIRVE Y CÓMO SE REALIZA?

Además del tratamiento quirúrgico, las hemorroides pueden tratarse por vía endoscópica mediante la inyección de sustancias esclerosantes o con la colocación de bandas elásticas, en una o varias sesiones, que van a provocar el colapso de las mismas. En este último caso, al montar el sistema de colocación, aumenta el diámetro distal del endoscopio.

El procedimiento, siempre con indicación del médico especialista, y sobre todo en determinadas circunstancias, puede hacer recomendable o necesaria la sedación o la utilización de anestesia local, y raramente la anestesia general con el fin de disminuir la sensación dolorosa al introducir el endoscopio en la cavidad anorectal y tratar las dilataciones varicosas. En los días posteriores al tratamiento también puede ser necesario el uso de anestésicos locales o analgésicos.

Sería aconsejable que informara a su médico sobre aquellos fármacos que toma o ha tomado los días previos a la exploración y si padece algún trastorno o enfermedad relacionada con la coagulación.

Con el paciente habitualmente en decúbito (acostado sobre su lado izquierdo) se introduce el colonoscopio. Una vez localizadas las hemorroides se inyecta una sustancia esclerosante en el interior de las mismas o se disparan una o más bandas que van a producir una estrangulación y posterior desprendimiento de la hemorroide en los siguientes días.

¿QUÉ RIESGOS PUEDE HABER?

Comprendo que, a pesar de la adecuada elección de la técnica y su correcta realización, pueden presentarse efectos indeseables, como distensión abdominal, hemorragia, hemorragia por desprendimiento de la escara, perforación, infección, sepsis, hipotensión, dolor, estenosis, reaparición de las lesiones tratadas, o excepcionales, como arritmias o parada cardiaca, depresión o parada respiratoria, ACVA (Accidente Cerebrovascular Agudo), que pueden ser graves y requerir tratamiento médico o quirúrgico, así como un mínimo riesgo de mortalidad. Se me ha informado de los posibles riesgos de la anestesia tópica, de la sedación y de la anestesia general.

En el curso del procedimiento pueden surgir situaciones imprevistas que hagan necesaria un cambio de lo planeado y acordado y, si en ese supuesto no pudiera obtenerse mi consentimiento o el de mis familiares o representantes, doy mi expresa autorización para el tratamiento de tales situaciones de la forma que el equipo médico crea conveniente o necesario, incluyendo la realización de intervenciones quirúrgicas, biopsias y pruebas de diagnóstico, transfusiones de sangre y hemoderivados y la administración de sueros y fármacos. Autorizo igualmente a que se solicite la necesaria ayuda de otros especialistas.

Riesgos específicamente relacionados con el paciente

¿HAY OTRAS ALTERNATIVAS AL PROCEDIMIENTO?

El médico me ha explicado también la existencia de posibles técnicas o procedimientos alternativos. A pesar de la realización adecuada de la técnica en un porcentaje pequeño de pacientes podría no conseguirse el resultado perseguido.

Le recordamos que está prohibido marcharse de la zona de adaptación sin ser dado de alta por el médico responsable

DECLARACIONES Y FIRMAS

PACIENTE

D./Dª…………………………….…………………......... con DNI………………………. declaro que el/la médico, Dr/Dra.................................., me ha explicado de forma satisfactoria qué es, cómo se realiza y para qué sirve esta exploración/intervención.

También me ha explicado los riesgos existentes, las posibles molestias o complicaciones, que éste es el procedimiento más adecuado para mi situación clínica actual, y las consecuencias previsibles de su no realización.

He comprendido perfectamente todo lo anterior, he podido aclarar las dudas planteadas, y doy mi consentimiento para que me realicen dicha exploración/intervención. He recibido copia del presente documento.

Sé que puedo retirar este consentimiento cuando lo desee.

En ………………….. a….. de………. De 20….

Firmado...el/la paciente

REPRESENTANTE LEGAL

D./Dª………………………………….……………...……. con DNI…….……………….. y domicilio en……..…….… calle…………………..................…. nº…… declaro que el/la médico, Dr/Dra...................................., me ha explicado de forma satisfactoria qué es, cómo se realiza y para qué sirve esta exploración/intervención.

También me ha explicado los riesgos existentes, las posibles molestias o complicaciones, que éste es el procedimiento más adecuado para la situación clínica actual del paciente y las consecuencias previsibles de su no realización.

He comprendido perfectamente todo lo anterior, he podido aclarar las dudas planteadas y doy mi consentimiento para que realicen al paciente D./Dª……………….…………………….con DNI………..…….., dicha exploración/intervención. He recibido copia del presente documento.

En ………………….. a ….. de ………. De 20….

Firmado… el/la representante

MÉDICO

Dr/Dra.............................................................................................................................................

He informado a este/a paciente, y/o a su representante legal, del propósito y naturaleza del procedimiento descrito, de sus posibles riesgos, de las alternativas disponibles, y de las consecuencias previsibles en caso de no realización, dejando constancia de ello en la historia clínica. Asimismo, se le preguntó sobre posibles alergias, la existencia de otras enfermedades o cualquier otra circunstancia patológica personal que pudiera afectar o condicionar la realización de este procedimiento/acto asistencial. Se incorpora este documento a la historia clínica del paciente.

En………………….. a ….. de ………. De 20….

Firma, nº de colegiado

NEGATIVA DEL PACIENTE A LA REALIZACIÓN	(

Si usted no acepta la realización de la exploración/intervención haga constar el motivo:

REVOCACIÓN DE LA DECISIÓN POR EL PACIENTE	(

En………………….. a ….. de ………. De 20….

Firmas:	(Paciente)	El/la médico Dr………………….. Colegiado

PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

Responsable del Tratamiento: United Surgical Partners Madrid S.L. e IDCQ HOSPITALES Y SANIDAD S.L.U. con domicilio social en la calle Juan Bravo 39, 28006 Madrid y calle Zurbarán 28, 28010 Madrid, respectivamente. Datos de contacto DPO: DPO@quironsalud.es. Finalidad del tratamiento: asistencia sanitaria, docencia o investigación cumpliendo con la normativa específica al respecto. Destinatarios: en su caso, entidad aseguradora del paciente. Derechos: Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, portabilidad y limitación del tratamiento, como se explica en la información adicional. Procedencia: propio interesado. Información adicional: https://www.quironsalud.es/es/politica-proteccion-datos.

Asimismo, he entendido y acepto que durante el procedimiento/ tratamiento se podrán realizar fotografías o grabar imágenes que luego se conservarán con la finalidad de documentar mi caso, así como para su uso con fines docentes, de investigación o divulgación científica; en estos casos, esas imágenes no contendrán dato o signo alguno que permitan identificar al paciente, garantizando su derecho a la intimidad. También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar el Consentimiento que ahora presto.

CORP-21.2-P1-IT1-F1

V.0	IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Validado el 9 de abril de 2019

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*RJB13.6P1CI9* v.1	Validado el 9 de abril de 2019

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Georgina Jiménez Rodriguez

2019-04-17